Wat is kwetsbaar?
Beschrijving: “een oudere persoon met één of meer van de
volgende problemen, die vaak met elkaar interacteren, cognitieve beperkingen,
handicaps, psychosociale problematiek, multimorbiditeit, polyfarmacie en
maatschappelijk isolement (alleen wonen, zonder of met weinig mantelzorg;
eenzaamheid”. Van de 75-plussers is 15-20% op enig moment kwetsbaar te noemen. De
kwetsbaarheid zit met name in het fragiele evenwicht tussen draagkracht en
draaglast. Is onder ‘normale’ omstandigheden met reguliere medische zorg met thuiszorgmomenten
en mantelzorg de situatie houdbaar, al bij het geringste ‘incident’
(virusinfectie, blaasontsteking, kneuzing door val etc) decompenseert de
thuissituatie. Een snelle interventie thuis
binnen een goed zorgsysteem is dan noodzaak en dat vraagt inzet van mensen,
maar vraagt ook om voldoende tijd en middelen voor professionals: care en cure.
Ouderen vragen om meer zorg
Als meer kwetsbare ouderen thuis blijven, zullen
huisartsen het drukker krijgen. Ouderen gaan immers vaker naar de
huisartsenpraktijk dan jongeren. Voor jongeren (5-17 jaar) worden gemiddeld
twee contacten per jaar gedeclareerd, in de oudste leeftijdscategorie zijn dat
er gemiddeld 13 (Bron: NIVEL).
Schrijnende situaties in de thuissituaties, maar ook al in
2009
In aanloop naar het NHG congres “ga voor (g)oud” in 2009
bleek destijds uit een peiling onder 900 huisartsen dat 70% van de huisartsen meermalen
per jaar schrijnende situaties tegenkomt in de dagelijkse of medische zorg voor
een oudere patiënt. Ook toen waren er dus al grote problemen thuis, maar was de
escape naar een verzorgingshuis nog (wel) mogelijk. Als oplossing werd in 2009 genoemd, dat om de problemen van de toekomst het hoofd te kunnen bieden het
nodig is dat de huisartsenzorg goed wordt geëquipeerd. Waarbij in 2009 als een onmisbare
voorwaarde werd genoemd om voldoende
ondersteuning door een praktijkverpleegkundige of praktijkondersteuner
huisartsenzorg gespecialiseerd in ouderenzorg te regelen…
Ondersteuning huisarts is een harde randvoorwaarde voor
goede zorg
Financiering van toekomstige ouderenzorg thuis (specialist
ouderengeneeskunde + huisarts + wijkverpleegkundige) kan vanuit de ZVW worden
bekostigd middels een gemengde bekostiging (advies blog: 26.01.2014). Als de overheid voor huisarts en
wijkverpleegkundige in de ZVW een prestatiebekostiging wenst, zet dan
financiering van beider samenwerking in als “de prestatie” (blog: 10.03.2014). Ook
regel de financiering (beter) van het meekijkconsult in de eerste lijn van de SO.
(blog: 7.3.2014). En, last but not least, regel (en betaal) voor de
huisartspraktijk praktijkondersteuning ouderenzorg. In de vorm van een POH en/of
verpleegkundige ouderenzorg.
Knelpunten voor huisartsenzorg in de zorg voor kwetsbare
ouderen waren in 2009 al bekend en deze knelpunten nemen toe met de afbouw van
de AWBZ (Blog: 13.12.2013). Nu is de politiek aan zet om het probleem van de
mantelzorgers (thuiszorg!), het probleem van de gemeente en het haastprobleem van het kabinet binnen een verantwoord tijdpad op te lossen.
AM
